科普微报

山西省科普作家协会

科普图片策划制作：李惠斌

耳鼻咽喉专业科普系列（一百零七）

作者：王斌全刘润

科普志愿者

王斌全

王斌全，医学博士，二级教授/主任医师，博士生导师，国家级教学名师，全国模范教师，中央联系专家，卫生部特殊贡献专家，全国健康卫士，国务院特贴专家。现任医院院长。在医疗、教学、科研、管理、突发事件应对方面成绩显著。获全国五一劳动奖章。

（一百零七）

甲状腺结节的自述

大家好，我的名字叫做甲状腺结节，今天又和大家见面了。上次跟大家做了一个初步自我介绍。今天我在跟大家详细说说我的一个比较重要的对立面——良与恶。

良性的我没有侵袭性，恶性的我比较“邪恶”，一旦被忽视就会造成比较恶劣的结果。甲状腺结节诊断的关键就是区分良恶性。

恶性的我非常会“伪装”，所以我们的真面目很难一眼辨别。良恶的判别需要医生收集相关的资料，比如病史及症状、体征、相关的辅助检查、影像学检查、病理细胞学检查等。简而言之，医生会仔细问病人怎么发现我的，因为什么发现我的，做了哪些检查等等，也会通过医生的手来触摸我的大小、位置、活动的情况等等。

良性的我有一些特点

1、有桥本氏甲状腺炎、良性甲状腺结节或甲状腺肿的家族史，一般这种情况下良性可能性大

2、有甲亢或甲减的症状

3、痛性结节或质地柔软的结节。一般来说，如果疼会是炎症性的结节，如果比较柔软会是囊性的结节，这两种结节绝大多数都是良性的，这个需要通过医生的触诊来判断。

恶性的我也有一些特点

1、恶性的我常见于年轻（20岁）或老年（70岁）人

2、恶性的我常见于男性。所以说如果男性发现甲状腺结节就需要比女性更注意除外恶性病变

3、儿童或青春期颈部外照射史。也就是说儿童或青春期颈部受到过辐射，如CT、X线片等

4、有甲状腺癌既往史

5、近期有发声、呼吸或吞咽改变，比如声音嘶哑、吞咽时有梗阻感或者吞咽困难、呼吸困难等

6、有甲状腺癌或2型多发性内分泌肿瘤的家族史；这个家族史比较有意义，因为有的恶性肿瘤和基因有关系，有一定的“遗传性”

7、甲状腺查体时触及坚硬、形状不规则、活动度差的结节

坚硬、形状不规则、活动度差是恶性的我触诊时比较突出的三个特点。

但是仅仅靠这些特点不能完全确定我的性质，判定性质需要病理细胞学检查，因为在病理科医生的显微镜下恶性的我任何“伪装”都没有用，可以说“无所遁形”。要做病理学诊断可以通过甲状腺的细针穿刺，或者手术切除甲状腺肿物。

甲状腺细针穿刺

最后再多说一句，知道了我的这些特点后，大家可以自己动手摸摸甲状腺，看能不能发现结节。但是，这只属于自查，不要自己给自己做诊断。善于伪装的我有时候还会骗过一些比较有经验的医生，医院哦。

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本期责编：张森刘国昇

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