患者23岁的季女士，3年前出现心慌、手抖、怕热多汗的症状，脖子也变得肿了一些，医院内分泌科检查，结果发现是甲亢。患病期间，一直吃药治疗，脖子消肿了，症状也有好转。直到今年7月，脖子又变得肿大，晚上睡觉也不敢平躺，否则会有压迫感，去医院复查指标，发现病情反复了，脖子三度肿大，甲功指标异常。为了尽快接受治疗，季女士从宜宾开车赶来成都寻求帮助。

到我院后，我院涂大运主任为季女士做了听诊、触诊、手抖测试、血压检查等基础面诊。

又完善了她的甲功八项和多模态四维弹性成像检查，进一步确诊疾病。

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根据患者的甲功八项结果显示，TSH（促甲状腺激素）0.μIU/ml，远低于正常值，，T3、T4、FT3、FT4均高于正常值；

A-TPO（甲状腺过氧化物酶抗体）为.8IU/ml，高于正常值的7倍，其他两项抗体也均高于参考值，是比较明显的桥本甲亢。

根据四维弹性成像显示，患者的甲状腺体积增大，左侧叶可见囊实性结节，大小约7mm*5mm，TI-RADS3类，弹性评分2分。

涂主任观察到患者的眼睛比较突出，于是询问患者“你的突眼是患甲亢以后有的症状吗？”

“一开始不觉得自己凸眼，然后问我的朋友，他们说我眼睛一直就是这样。”

患者是近视眼，眼睛本来就有点凸，3年前确诊甲亢以后，翻出以往的照片，才惊觉自己的眼睛真的凸了。

涂主任建议季女士尽快接受治疗，如果出现甲亢突眼症状后不能及时治疗和控制，那么突眼便会继续发展，由初期的轻度突眼到中度突眼与高度突眼。

严重的患者眼球活动受限制，不能闭合，长时间暴露在外面会导致角膜溃疡，甚至可出现失明的症状。

季女士接受了涂主任的建议，觉得还是赶紧治疗比较好，“可是我一直也有吃药，本来都好好地，吃药也不管用了，我这病该怎么治啊？”

季女士说自己患病的几年也有和病友交流过，听说了一种治甲亢的方法叫碘，“主任，碘能把我的病治好吗？”

“你的病症不适合做碘治疗，同位素治疗后出现甲减，对TSH分泌的反馈抑制作用减弱，TSH分泌增多，会使突眼物质增多，可能会导致突眼加重。”涂主任耐心的向季女士解释道。

这下季女士真的慌了，“那该怎么治啊？主任你可得帮帮我。”

涂主任建议患者通过超声介入药物治疗，从病根入手，直接修复受损的滤泡组织与免疫功能，根本兼治。

经过规范治疗，患者在3周后来院复查时甲功已恢复正常，且睡觉时的压迫感已经消失，脖颈细了很多，突眼的症状已见缓解。

甲亢突眼是甲状腺疾病中比较难治的一种疾病，主要是因为很多人发现的晚，但是只要经过正规的治疗，是有希望治愈的。

在进行抗甲状腺药物积极治疗的同时，也要进行眼睛的一般治疗，包括外出的时候戴墨镜，防止刺激的阳光。

如果眼睛干燥流泪，可以适当点些润滑、湿润眼睛的眼药水，消炎的眼药水。

晚上睡眠的时候，枕头适当抬高，睡眠以后尽量不要在玩手机，如果看手机光亮度一定要调暗，同时一定要注意戒烟，远离二手烟。

程主任提醒广大甲状腺疾病患者：

对于甲亢这样的一种疾病，越早治疗越能够让我们及早康复健康身体。

明确甲亢突眼患者的护理措施能及早远离危害，注意做好治疗工作和保健工作，也要多做运动，这样才可以帮助疾病的好转，希望大家都能够早日恢复健康!

8月8日-9日，医院王秀英教授、市一院李嘉俊教授、成医附院刘健教授来院会诊，为广大甲状腺患者打造个性化诊疗方案，提供多方位、立体化诊疗，帮助患者尽快得到全面治疗，早日恢复健康。

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