医学高级职称仿真试题练习-外科护理学

（共用题干一）

病历摘要：患者女性，52岁。一周前洗澡时无意发现左乳房外上方有一蚕豆大小的肿块，无任何自觉症状，亦未经处理即来院就诊。查体：两侧乳房大小对称，无外形改变，无乳头溢液，左乳外上象限可触及一个2.5cm×3cm质硬肿块，边缘不清，表面不光滑，活动度一般，同侧腋窝扪及两个可推动的淋巴结。

1.初步诊断主要考虑什么疾病？A．急性乳房炎B．乳腺囊性增生C．乳房纤维腺瘤D．乳管内乳头状瘤E．乳房癌F．炎性乳房癌G．乳头湿疹样乳房癌

2.以下哪些辅助检查可以为临床诊断提供依据？A．乳房钼靶X线摄片B．B型超声检查C．远红外线扫描D．近红外线扫描E．活组织病理学检查F．乳腺导管内镜检查G．CT检查

3.确定乳腺肿块性质最可靠方法是：A．乳房扪诊B．乳房钼靶X线摄片C．乳头溢液的检查D．活组织切片的检查E．B型超声检查F．乳腺导管内镜检查G．近红外线扫描H．乳腺导管内镜检查

4.依查体所见，根据国际抗癌联盟（UICC）建议的TNM分期法，该病人乳房癌的临床分期属于：

提示：临床诊断为乳房癌A．0期B．Ⅰ期C．Ⅱa期D．Ⅱb期E．Ⅲa期F．Ⅲb期G．Ⅳ期

5.Ⅱb期乳房癌适宜采用的手术方式有：

提示：该病人准备接受手术治疗A．乳房肿块切除术B．单纯乳房切除术C．乳房癌改良根治术D．保留乳房的乳房癌切除术E．乳房癌根治术F．乳房癌扩大根治术

6.保留乳房的乳房癌切除术的手术切除范围包括：A．切除肿块B．完整切除肿块C．切除肿块周围1cm的组织D．切除肿块周围2～3cm的组织E．腋窝淋巴结清扫F．胸骨旁淋巴结清除G.切除整个乳房H．胸廓内动、静脉清除

7.乳房癌手术后加强伤口护理的措施包括：

提示：病人在全麻下行保留乳房的乳房癌切除术A．密切观察生命体征的变化B．手术部位用弹性绷带加压包扎C．为防止皮瓣下积液，只要不影响呼吸，包扎应越紧越好D．患肢手指发麻、皮温下降时需调整绷带松紧度E．确保引流管维持在有效的负压引流状态F．引流管不慎脱出后应小心放回G．每天更换伤口引流管H．每天观察记录引流情况

8.护理上应注意什么？

提示：病人手术后第三天出现左上肢轻度肿胀A．平卧时左上肢下方垫枕抬高20～30°B．半卧位时屈肘90°放于胸腹部C．肘关节轻度屈曲D．下床活动时请他人扶住患肢E．加压按摩左上肢促进淋巴回流F．指导病人按计划作左上肢功能锻炼

（共用题干二）病历摘要：患者女性，28岁。发现颈部肿大一年余，性情急躁，容易激动，失眠、怕热、多汗，偶有心悸不适，血压17.3/8.0kPa(/60mmHg)，心率次/分。

9.初步诊断主要考虑什么疾病？A．甲状腺腺瘤B．甲状腺癌C．甲状腺功能亢进D．颈部肿块E．颈淋巴结结核F．颈部转移性肿瘤

10.此病人应属于：

提示：病人被诊断为“原发性甲状腺功能亢进”。清晨起床前测得血压为/70mmHg，脉搏96次/分。A．甲状腺功能正常B．甲状腺功能轻度亢进C．甲状腺功能中度亢进D．甲状腺功能重度亢进E．甲状腺功能低下F．甲状旁腺功能中度亢进

11.甲状腺功能中度亢进的病人，其基础代谢率（BMR）波动在哪个范围？A．＋10﹪～＋20﹪B．＋15﹪～＋20﹪C．＋20﹪～＋30﹪D．＋30﹪～＋40﹪E．＋30﹪～＋50﹪F．＋30﹪～＋60﹪

12.病人准备接受手术治疗，手术前应用碘剂。请问下列哪些描述不正确？A．碘剂的作用在于抑制蛋白水解酶，逐步抑制甲状腺素的合成B．碘剂的作用在于抑制蛋白水解酶，逐步抑制甲状腺素的释放C．碘剂宜空腹服用，以利于吸收D．碘剂对胃肠道有刺激作用，不宜空腹服用E．使用碘剂2周后可停药，观察用药效果后再决定是否手术F．不准备施行手术治疗的甲亢病人不能服用碘剂G．应用碘剂后BMR很快降至正常

13.甲状腺手术前应指导病人进行何种体位的训练？A．平卧位B．侧卧位C．半卧位D．头颈过伸位E．去枕平卧位F．头低脚高位G．头高脚低位

14.甲亢病人手术后的护理措施有哪些？

提示：病人在全麻下行双侧甲状腺次全切除术。A．血压平稳后取半卧位B．严密观察生命体征变化C．可停用复方碘化钾D．保持呼吸道通畅E．引流管72小时后可拔除F．变换体位时用手固定颈部减少震动G．病人清醒后如无呛咳、误咽可给与温流质饮食H．严密观察有无手术后并发症

15.根据病人情况，应首先考虑：

提示：病人在手术后2小时，突然烦躁不安，主诉呼吸困难。查体：颈部肿胀，切口敷料可见渗血，引流管引出血性液10ml。A．喉头水肿B．气管软化塌陷C．喉返神经损伤D．切口出血E．痰液堵塞F．喉上神经损伤G．甲状腺危象H．甲状旁腺损伤

16.甲状腺手术后可能出现的并发症有哪些？A．切口出血B．呼吸困难和窒息C．甲状旁腺损伤D．喉头水肿E．喉返神经损伤F．喉上神经损伤G．手足抽搐H．甲状腺危象I．声音嘶哑J.误咽

17.其可能的诱因和诊断是：

提示：病人手术后6小时体温39.2℃，心率次/分，伴烦躁不安及呕吐等现象。A．手术感染—休克（感染中毒性）早期B．手术前精神紧张—甲状腺危象C．手术前碘剂服用不足—甲状腺危象D．腺体切除不足—甲状腺危象E．手术前甲亢症状未得到控制—诱发甲状腺危象F．手术创伤时甲状腺素过量释放—诱发甲状腺危象

（共用题干三）病历摘要：患者女性，35岁。半年前无明显诱因出现颈前肿大，当时没有自觉症状；近2个月来出现性情急躁、失眠、多梦、怕热、出汗，易饥饿，进食饭量增加，体重下降6斤，偶然有心慌、气促、活动后加重，双手时有震颤。体格检查发现：病人甲状腺Ⅱ度弥漫性肿大，双眼轻度前突，双手轻度震颤，T：37.6℃，P：次/分，R：24次/分，BP：/80mmHg，甲状腺上、下极可闻及血管杂音。

18.初步诊断主要考虑哪些疾病？A．甲状腺腺瘤B．甲状腺功能亢进症C．甲状腺癌D．甲状腺血管瘤E．甲状腺机能减退症F．肾上腺皮质功能减退G．颈淋巴结结核H．甲状腺肿继发甲亢

19.根据上述病史现在应该进行哪些检查？A．颈部体检以了解甲状腺肿大情况B．血清T3、T4含量测定C．心电图检查D．血清钾、磷、钙测定E．基础代谢率测定F．甲状腺B超G．X线胸片H．同位素扫描

20.对该病人可以采取哪些治疗手段？

提示：该病人被确诊为原发性甲状腺功能亢进症A．每天监测基础代谢率，持续2周B．双侧甲状腺次全切除手术C．单纯服用甲硫氧嘧啶D．服用甲基硫氧嘧啶E．心得安10mg口服，3次/天F．服用ATP、肌苷G．增加营养，补充消耗

21.手术前服用碘剂的主要作用是什么？

提示：该病人手术前服用甲基硫氧嘧啶控制症状后，改服碘剂A．抑制蛋白水解酶，减少甲状腺球蛋白的分解B．抑制甲状腺素的释放，控制基础代谢率C．抑制甲状腺的合成，控制基础代谢率D．促进人体发育E．减少甲状腺血流量，减少腺体充血F．使甲状腺的腺体变小、变硬，减少手中出血G．预防甲状腺手术后甲状腺危象的发生

22.甲状腺手术适应症有哪些？

提示：完善各项术前检查及细致的术前准备后，病人拟接受治疗A．继发性甲状腺功能亢进B．巨大甲状腺肿，有压迫症状C．疑有恶变D．甲亢病程长者E．胸骨后甲状腺肿F．抗甲状腺药物治疗后复发者G．青少年甲亢患者H．结节性甲状腺肿伴有功能亢进者

23.对该手术后病人，应注意防治哪些并发症？

提示：病人在全麻下行双侧甲状腺次切除手术，手术过程顺利，出血约ml，生命体征平稳，术毕安返病房。A．伤口出血或渗血B．术后呼吸困难C．喉返神经损伤D．泌尿系统感染E．手足抽搐F．甲状腺危象G．肺部感染H．喉上神经损伤

24.导致病人发生呼吸困难的可能原因有：

提示：手术后12h发现病人烦燥不安，主诉伤口疼痛，自觉颈部憋胀感。体查：呼吸费力，28次/分，紫绀，颈部肿胀，伤口敷料有少量渗血。A．喉返神经损伤B．切口内出血压迫气管C．喉头水肿D．气管壁软化塌陷E．术前准备不充分F．甲状腺肿块过大G．误切甲状旁腺

25.应采取下列哪些措施抢救？

提示：病人因伤口内出血导致呼吸困难A．即通知医师并配合进行抢救B．立即拆开缝线，敞开伤口，清除血肿C．静脉使用止血药物D．加快输液并给予地塞米松30mg静脉滴入E．立即静滴异丙肾上腺素F．立即给氧G．再次手术结扎颈部出血的血管，并清除血块H．颈部冰袋冷敷I．气管切开

正确答案：

共用题干一：1.E2.ABDEF3.D4.D5.CD6.BCE7.BDEH8.BCF

共用题干二：9.C10.C11.F12.ACEG13.D14.ABDFGH15.D16.BEFGH17.EF

共用题干三：18.B19.ABCDFG20.BDEG21.ABEFG22.ABCEFH23.ABCEFH24.ABCDG25.ABCDFG

END

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